El hipotiroidismo puede producir una profunda afectación muscular. Lo que llamamos miopatía hipotiroidea.
Esto no es nada nuevo, de hecho ya existe una primera descripción de esta alteración por el doctor W. Ord en 1880. Existen muchas publicaciones, especialmente en la literatura médica de la primera mitad del siglo XX, que describen las alteraciones musculares en pacientes con hipotiroidismo clínicamente establecido. Básicamente, se produce una atrofia y pérdida del tejido muscular normal que es sustituido por tejido de soporte (tejido conectivo) y grasa. Esto lleva a una atrofia de la musculatura. El problema, se produce cuando la alteración muscular es el primer síntoma del hipotiroidismo. En este caso, pueden aparecer dolores musculares generalizados en los miembros, dolores de espalda, generalmente empeorando por la noche lo que hace despertar en ocasiones a los pacientes. No suelen existir dolores en las articulaciones. La presencia de estos síntomas hace que muchos pacientes comiencen una peregrinación de consulta médica en consulta médica, obteniendo diagnósticos diversos incluyendo la fibromialgia, polimiositis idiopática, cansancio crónico, depresión, etcétera. En otro momento comentaré la relación entre la fibromialgia y el tiroides, que existe, aunque queda fuera del alcance de este artículo. En el caso que nos ocupa, la afectación muscular es consecuencia directa del hipotiroidismo y del descenso del metabolismo, llevando no sólo a las molestias musculares descritas sino también a una debilidad generalizada. La miopatía puede comenzar expresándose como una pérdida de la capacidad diaria en determinadas actividades, como el ejercicio que se realiza habitualmente, paseos, subir escaleras, etcétera, para continuar con el cuadro de molestias musculares generalizadas. Es importante, por lo tanto, en el diagnóstico de las miopatías, obtener siempre unos niveles de TSH, para descartar la posibilidad de un hipotiroidismo como causa de la clínica. Más raramente, puede existir un hipotiroidismo subclínico, que será más complicado de diagnosticar. En estos casos, los pacientes deben evaluarse por un médico experimentado que pueda detectar síntomas que orienten hacia el hipotiroidismo (aún con una TSH normal), aunque ni siquiera el paciente le de importancia a estos síntomas. La normalización de los niveles hormonales con un tratamiento apropiado, y el inicio de tratamiento hormonal en los casos de hipotiroidismo subclínico, llevará a una mejoría de la función muscular y a una recuperación de la actividad normal. Image courtesy of Flare at FreeDigitalPhotos.net |
AuthorDra.Maria José Hurtado Archives
Febrero 2019
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Todo
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