Estrés y enfermedades tiroideas.

El estrés agrava las enfermedades tiroideas y dificulta su tratamiento. No hay duda. Tenemos numerosas evidencias científicas de esto y a continuación intentaremos de una manera sencilla explicar algunos de los mecanismos biológicos mediante los cuales realiza esta acción.

De hecho, muchos de los síntomas generados por las hormonas que se producen debido al estrés pueden simular los síntomas del hipotiroidismo, y también hay que saber diferenciar entre las dos alteraciones, aunque ambas pueden coexistir.

 No existe ninguna dificultad en tratar el hipotiroidismo con sustitución hormonal, pero, desgraciadamente, no existe ninguna píldora que haga desaparecer el stress de nuestra vida. Por lo tanto, el objetivo consistirá en manejar el estrés retomando el equilibrio corporal y mental.

Resulta muy recomendable la práctica de ejercicio de forma regular. Ejercicios aeróbicos como andar, bicicleta estática o convencional, nadar, correr, etc, liberan hormonas “anti-stress” (endorfinas). También ayudará a mejorar la calidad del sueño, absolutamente importante para combatir el stress.
A muchas personas, ejercicios de relajación mental como el yoga o la meditación, también les resultan de gran ayuda.

En cualquier caso, no dejen de consultar a su médico en los casos de estrés con enfermedad tiroidea conocida y realice los ejercicios bajo su supervisión, si no están acostumbrados.

Por qué el stress agrava el hipotiroidismo: la relación entre el cortisol y el tiroides.

 La respuesta del organismo al stress está regulada por la producción de hormonas en las glándulas suprarrenales, también llamadas adrenales.

Estas glándulas producen diferentes hormonas como estrógeno, progesterona, cortisol y cortisona, además de sustancias químicas como adrenalina y dopamina. Nos interesan los efectos de la elevación crónica del cortisol sobre el tiroides.

 Cuando hablamos de stress, solemos referirnos a las causas habituales del mismo: stress laboral, stress familiar (hijos, separaciones,etc), problemas económicos, desempleo, etc.

Pero existen otros factores que no tenemos en consideración cuando hablamos de “stress” y que suponen una carga para las suprarrenales. Estos incluyen las variaciones de la glucemia (azúcar en la sangre), intolerancias alimentarias (especialmente el gluten), infecciones crónicas, o toxinas ambientales. Todas estas condiciones inducen a las adrenales a producir más hormonas de stress. En este contexto, el stress se define de manera más amplia como aquellas circunstacias que alteran el equilibrio del organismo.

 El stress adrenal tiene un impacto directo sobre la función tiroidea. Los cinco mecanismos más importantes son los siguientes;

1)     El stress adrenal interrumpe el eje hipotálamo-hipofisario. Actúa deprimiendo la función del hipotálamo y de la hipófisis, reduciendo la secreción de TSH, y por lo tanto, reduciendo la función tiroidea.

 2)     El stress adrenal reduce la conversión de T4 a T3. La mayor parte de la hormona producida por el tiroides (alrededor del 90 %) es T4, que es inactiva en esta forma y debe convertirse en T3 para ser utilizada por las células. Algunos de los productos liberados en la respuesta al estrés interfieren en la conversión de T4 a T3.

 3)     El stress adrenal debilita las barreras inmunes. Ya hemos hablado del síndrome del intestino permeable y de la importancia de la integridad de la barrera intestinal para evitar enfermedades autoinmunes. El stress adrenal debilita esta barrera permitiendo el paso de sustancias que pueden influir en la generación de enfermedades autoinmunes.

 4)     El stress adrenal causa resistencia a la hormona tiroidea. Para que la hormona tiroidea que circula sangre tenga su efecto fisiológico, debe acoplarse a receptores en la superficie de las células de nuestro organismo. Productos derivados de la respuesta al estrés crónico se ha demostrado que suprimen la sensibilidad de estos receptores a la hormona tiroidea.

 5)     El stress adrenal causa alteraciones hormonales. El cortisol es una de las hormonas liberadas por las adrenales durante la respuesta al estrés. La liberación prolongada del cortisol disminuye la capacidad del hígado para eliminar el exceso de estrógenos de la sangre. Un exceso de estrógenos aumenta el nivel de la proteína TBG (globulina ligada al tiroides- Thyroid Binding Globulin, en inglés-), la proteína a la que la hormona tiroidea se adhiere para ser transportada por la sangre. Cuando la hormona tiroidea está ligada a la globulina, es inactiva. Debe liberarse de esta proteína para ejercer su acción celular. El exceso de esta proteína interfiere con la acción de la hormona tiroidea.

 

 

 

 

La conexión intestino-inmunidad-tiroides.

El tubo digestivo es un tubo hueco que comienza en la boca y termina en el ano. Cualquier sustancia que entre por la boca y no sea digerida pasa directamente al extremo opuesto. Esta es, de hecho, una de las funciones importantes del intestino: prevenir que sustancias extrañas entren en el cuerpo.

Además de sustancias extrañas, también podemos ingerir agentes patógenos como bacterias, hongos, o parásitos. Es por ello, que el 70% del tejido inmunitario del cuerpo se encuentra a lo largo del intestino.

Los problemas suceden cuando la barrera intestinal no funciona bien y permite el paso a la sangre de sustancias que normalmente no deberían pasar o deberían ser previamente destruidas.  Estas sustancias tóxicas pueden escapar del interior del intestino a la sangre.

Estas sustancias son reconocidas como extrañas al organismo, y se desarrolla una respuesta inmunitaria hacia ellas. Hay estudios que muestran que estos ataques inmunitarios, juegan un papel en el desarrollo de enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Hashimoto.

Síndrome del intestino permeable.

Este es el nombre que se le da a una alteración en la que las células que forman las paredes del intestino, se convierten en “permeables” debido a la inflamación. Es decir, que aumenta el espacio entre las células que normalmente debería estar cerrado para impedir el paso de sustancias tóxicas.

El aumento de los espacios entre las células de la pared intestinal permite la entrada de material tóxico en el torrente sanguíneo que normalmente sería eliminado o no absorbido.

El intestino se hace permeable en el sentido de que las bacterias, hongos, parásitos, proteínas sin digerir, grasa y sustancias tóxicas que normalmente no se absorberían ni pasarían al torrente sanguíneo en un estado saludable, lo hacen a través de una membrana intestinal alterada más permeable.

Causas frecuentes de intestino permeable.

Infecciones: hongos, parásitos….

Drogas como agentes de quimioterapia.

Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa.

Enfermedad celíaca.

Alcoholismo crónico.

Alergias alimentarias.

El intestino permeable y la conexión con enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Hashimoto.

El intestino permeable está casi siempre asociado con enfermedades autoinmunes.

Enfermedad autoinmune se define cuando el sistema inmunológico produce anticuerpos contra nuestros propios tejidos. Como tú ya sabes si estás leyendo esto, un ejemplo común es la tiroiditis de Hashimoto, donde el cuerpo produce anticuerpos contra la glándula tiroidea.

Otras enfermedades en esta categoría incluyen el lupus, la artritis reumatoide, la polimialgia reumática, esclerosis múltiple, fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, y un largo etcétera.

La inflamación es la causante del aumento de los espacios intercelulares en la pared intestinal. Moléculas proteicas pueden en este caso atravesar la membrana y ser absorbidas antes de que sean grandes integradas en el intestino. El sistema inmunológico empieza a producir anticuerpos contra estas grandes moléculas derivadas de alimentos previamente inocuos. El sistema inmune aparece entonces hiper estimulado e hiper reactivo a sustancias que no son necesariamente peligrosas.

Los tejidos humanos tienen proteínas y antígenos muy similares a los que se encuentran en la comida, bacterias, parásitos, u hongos. Los anticuerpos creados por el intestino permeable contra éstos antígenos pueden introducirse en diversos tejidos y disparar una reacción inflamatoria en los mismos. Si esta inflamación ocurre en una articulación se puede desarrollar una artritis autoinmune (artritis reumatoide). Si ocurre en el cerebro se puede desarrollar una encefalomielitis y así sucesivamente.

Cómo se diagnostica el intestino permeable.

Moléculas pequeñas como la glucosa y el manitol normalmente penetran las células y difunden pasivamente a través de ellas. Moléculas más grandes como la lactulosa normalmente no pueden difundir a través de la célula. Si las uniones entre las células están funcionando normalmente, impedirán el paso de lactulosa. El test de permeabilidad intestinal directamente mide la habilidad de estas dos moléculas de azúcar (manitol y lactulosa) para atravesar la barrera intestinal.

El manitol se absorbe normalmente y sirve como un marcador de funcionamiento transcelular. La lactulosa sólo se absorbe muy ligeramente y sirve como un marcador de la integridad de la mucosa.

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