Relación de la fibromialgia con la tiroiditis autoinmune.
 
En los últimos años, se han publicado diversos estudios en prestigiosas revistas científicas que señalan la relación entre la tiroiditis autoinmune y la fibromialgia.
Por una parte, se ha comprobado que en los pacientes con tiroiditis autoinmune, empeoran los síntomas de la fibromialgia.
Pero también se ha visto que existe una correlación entre la fibromialgia y la patología tiroidea autoinmune, de manera que la primera aparece con más frecuencia en los pacientes con tiroiditis autoinmune que en el resto de la población general.
Se han descrito tasas de coexistencia de ambas enfermedades en el 31% de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto, lo que a algunos investigadores ha hecho pensar que la relación causa-efecto entre la enfermedad tiroidea autoinmune y fibromialgia es más que una hipótesis, y que podría existir un papel de la tiroiditis de Hashimoto en la aparición de la fibromialgia.
 
Se han encontrado en un porcentaje elevado de pacientes con fibromialgia anticuerpos antitiroideos elevados.
​Existe un porcentaje significativo de pacientes mujeres con elevación de los anticuerpos antitiroideos pero valores “normales” de TSH y hormona tiroidea que presentan cuadros de fibromialgia. Esto nos indica que podrían existir pacientes con síndrome de fibromialgia que tuvieran una enfermedad tiroidea autoinmune asociada y no estuvieran diagnosticados, por esos valores hormonales normales (ya que no se suelen solicitar valoraciones de anticuerpos antitiroideos en personas con valores normales de TSH),
 
La relación entre ambas enfermedades tambiém existe a la inversa, cuando se estudian pacientes con fibromialgia y se valora la existencia de alteración tiroidea. Así, la incidencia de hipotiroidismo primario en la población general se encuentra entre el 1% y el 5%., sin embargo, entre los pacientes con fibromialgia, esta frecuencia se eleva hasta el 10%-25%.
 
¿Significa esto que tratando el hipotiroidismo trataremos también la fibromialgia?
 
Numerosos estudios consideran que sí.  
En los casos en los que ambas patologías se asocian todas las investigaciones apuntan a esta posibilidad. Se ha comprobado la recuperación de los síntomas de la fibromialgia en ensayos clínicos en los que se ha incluido tratamiento con terapia hormonal tiroidea.

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La Diabetes Mellitus de tipo 2 (DM2) se ha comprobado que se encuentra estrechamente relacionada con la disfunción tiroidea.
 
Este hecho, tan de moda hoy en numerosas páginas web, no es el gran último descubrimiento, sino que ya fue investigado en el año 1927 al observar cambios en la glucemia en pacientes sometidos a resección tiroidea.
 
Desde entonces, disponemos de numerosas evidencias en la literatura científica que indican una contribución de las alteraciones de las hormonas tiroideas a la DM2.
 
Sin embargo, no ha sido hasta recientemente cuando han comenzado a revelar las causas de esta asociación.
Se trata de complejos procesos a nivel genético, bioquímico y hormonal, en el que la resistencia a la insulina juega un papel fundamental. Y esta resistencia a la insulina ha demostrado ser la mayor causa de alteración del metabolismo de la glucosa en la diabetes de tipo 2.
Se ha demostrado esta relación entre las dos enfermedades tanto en el hipertiroidismo como en el hipotiroidismo e incluso en el hipotiroidismo subclínico.
 
En numerosos estudios se ha valorado el papel, la importancia y la necesidad de determinar la posible disfunción tiroidea en los pacientes con DM2. En todos los estudios existe prácticamente unanimidad en la recomendación de que los pacientes con diabetes DM2 deben someterse a controles de disfunción tiroidea de manera anual.
La asociación americana del tiroides (ATA), presentó recientemente unas guías en las que recomienda un control frecuente de la función tiroidea en los pacientes con DM2.
El screening habitual de alteraciones tiroideas en todos los pacientes diabéticos permitirá el tratamiento precoz de la disfunción tiroidea subclínica.
Un sencillo análisis de TSH es suficiente para detectar estas alteraciones.
 
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