Hipotiroidismo e infertilidad
La infertilidad es un problema que parece haberse
incrementado en los últimos años. En ocasiones se deben a alteraciones anatómicas
de los genitales internos femeninos, o a problemas de infertiidad en el varón. Pero
en no pocas ocasiones no se encuentran causas evidentes que la justifiquen y, a veces, las mujeres se tienen que enfrentar a que la causa es desconocida,
cuando no la edad, el estrés o factores psicológicos.
Pero los problemas de fertilidad pueden estar relacionados con una disfunción tiroidea.
La disfunción tiroidea es causa de infertilidad, y también juega un papel muy importante en la aparición de abortos precoces.
El hipotiroidismo puede afectar a la fertilidad debido a ciclos anovulatorios defectos en la fase lútea, hiperprolactinemia y alteraciones en balance entre las hormonas sexuales.
La demostración de un hipotiroidismo en mujeres que están planificando un embarazo, se puede realizar de forma sencilla a través de una valoración analítica y siempre junto con una exploración clínica y a través de una anamnesis (inerrogatorio clínico) adecuada para cada paciente.
La corrección con tratamiento de un hipotiroidismo, que puede ser incluso subclínico (es decir, que no presenta la sintomatología típica de esta enfermedad), puede solucionar los problemas de fertilidad y de abortos en este grupo de pacientes.
Desgraciadamente en muchos casos los médicos confían únicamente en una analítica para el diagnóstico del hipotiroidismo. Existen varias razones que explican porqué los análisis sanguíneos pueden ser engañosos en muchos casos, pero lo más importante es que una persona puede ser realmente hipotiroidea con los análisis de tiroides normales.
Diversos estudios han demostrado que en casos de infertilidad “inexplicada” donde se han descartado todos los factores que podrían causar infertilidad, una alteración del tiroides puede ser la causa subyacente.
Desafortunadamente muchos de estos casos se atribuyen al estrés o factores psicológicos. En estas mujeres, cuando son interrogadas de una manera dirigida aparecen síntomas típicos del hipotiroidismo. La clave para el diagnóstico y el tratamiento apropiado es que el médico haga las preguntas correctas al paciente para decidir si están presentes los síntomas de hipotiroidismo. También es importante que la paciente se sienta libre para discutir sobre sus síntomas, relacionados con su fertilidad o no, con su médico.
En este grupo, probablemente el tratamiento suplementario con hormona tiroidea podría resultar en embarazos exitosos bien de forma natural o combinado con otras terapias de incremento de la fertilidad.
(Dr Hugh Melnick, director médico de Advance Fertility Services. New York city).
En un estudio realizado recientemente en el año 2012, se concluye que en las primeras fases de la infertilidad debería de realizarse medidas de TSH y prolactina antes de comenzar con procedimientos más costosos e invasivos para el diagnóstico de la infertilidad. El tratamiento por vía oral del hipotiroidismo, muy sencillo, durante tres meses a un año puede ser de gran beneficio para la concepción en mujeres infértiles asintomáticas. (Prevalence of hypothyroidism in infertle women and evaluation of response of treatment for hypothyroidism on infertility. Int. J. Appl Basic Med Res. 2012 Jan-Jun)
Pero los problemas de fertilidad pueden estar relacionados con una disfunción tiroidea.
La disfunción tiroidea es causa de infertilidad, y también juega un papel muy importante en la aparición de abortos precoces.
El hipotiroidismo puede afectar a la fertilidad debido a ciclos anovulatorios defectos en la fase lútea, hiperprolactinemia y alteraciones en balance entre las hormonas sexuales.
La demostración de un hipotiroidismo en mujeres que están planificando un embarazo, se puede realizar de forma sencilla a través de una valoración analítica y siempre junto con una exploración clínica y a través de una anamnesis (inerrogatorio clínico) adecuada para cada paciente.
La corrección con tratamiento de un hipotiroidismo, que puede ser incluso subclínico (es decir, que no presenta la sintomatología típica de esta enfermedad), puede solucionar los problemas de fertilidad y de abortos en este grupo de pacientes.
Desgraciadamente en muchos casos los médicos confían únicamente en una analítica para el diagnóstico del hipotiroidismo. Existen varias razones que explican porqué los análisis sanguíneos pueden ser engañosos en muchos casos, pero lo más importante es que una persona puede ser realmente hipotiroidea con los análisis de tiroides normales.
Diversos estudios han demostrado que en casos de infertilidad “inexplicada” donde se han descartado todos los factores que podrían causar infertilidad, una alteración del tiroides puede ser la causa subyacente.
Desafortunadamente muchos de estos casos se atribuyen al estrés o factores psicológicos. En estas mujeres, cuando son interrogadas de una manera dirigida aparecen síntomas típicos del hipotiroidismo. La clave para el diagnóstico y el tratamiento apropiado es que el médico haga las preguntas correctas al paciente para decidir si están presentes los síntomas de hipotiroidismo. También es importante que la paciente se sienta libre para discutir sobre sus síntomas, relacionados con su fertilidad o no, con su médico.
En este grupo, probablemente el tratamiento suplementario con hormona tiroidea podría resultar en embarazos exitosos bien de forma natural o combinado con otras terapias de incremento de la fertilidad.
(Dr Hugh Melnick, director médico de Advance Fertility Services. New York city).
En un estudio realizado recientemente en el año 2012, se concluye que en las primeras fases de la infertilidad debería de realizarse medidas de TSH y prolactina antes de comenzar con procedimientos más costosos e invasivos para el diagnóstico de la infertilidad. El tratamiento por vía oral del hipotiroidismo, muy sencillo, durante tres meses a un año puede ser de gran beneficio para la concepción en mujeres infértiles asintomáticas. (Prevalence of hypothyroidism in infertle women and evaluation of response of treatment for hypothyroidism on infertility. Int. J. Appl Basic Med Res. 2012 Jan-Jun)